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  • 醫療質量督導檢查工作匯報

    2020-12-07 09:55:11

    核心摘要:醫療質量督導檢查工作計劃,一取得的主要成效,各項工作取得了明顯成效,強化組織領導,建立了各級醫療機構一把手負責制和責任追究制,制定了具體實施方案,開展了典型病例點評會,一取得的主要成效。

    一、取得的主要成效

    各縣(市、區)衛生局和醫療機構高度重視“醫療質量萬里行”活動,都能夠按照市衛生局的統一部署,突出重點,攻堅難點,扎實開展活動,各項工作取得了明顯成效。

    (1)領導重視,周密計劃

    各縣(市、區)衛生局和醫療機構領導班子能認真組織學習2017年“醫療質量萬里行”活動方案,統一思想,提高認識,結合實際制定了本單位“醫療質量萬里行”活動方案,均成立了活動領導小組,強化組織領導,明確職責分工,落實工作責任。建立了各級醫療機構一把手負責制和責任追究制,確保了“醫療質量萬里行”活動取得實效。新干、吉水、萬安、遂川等縣結合當地實際,制定了具體實施方案,在省廳出臺的便民惠民措施的基礎上,對便民惠民措施進行了細化,開展了典型病例點評會。

    (二)統籌安排,全面推進

    縣(市、區)衛生局和被檢查醫院能在年底繁忙的工作中克服重重困難,為檢查工作做好充分準備。各地各單位做到了“六個結合”,即將“醫療質量萬里行”與“抗菌藥物臨床應用專項整治”活動、“三好一滿意”活動、推進重大公共民生工程、糾正醫藥購銷和醫療服務中突出問題專項治理活動、平安醫院創建活動、發展提升年活動相結合,統籌安排,全面推進。

    (3) 狠抓落實,保證質量

    1加強醫療安全意識。大多數醫院可以為醫務人員提供醫療服務

    質量、醫療安全教育和相關培訓,提高醫務人員醫療風險、醫療安全責任意識,強化醫德醫風教育,更新質量安全觀念,提高質量管理水平。永豐縣、縣、安?h、峽江縣人民醫院通過開展形式多樣的宣傳活動,有效地提高了醫務人員醫療質量、安全意識。

    2基本醫療質量進一步提高。多數醫院能嚴格執行醫療質量和醫療安全核心制度,規范臨床診療行為;堅持以病人為中心,重視內涵建設,不斷提高醫療質量;能夠開展醫務人員臨床基本技能、臨床檢驗技能、醫院感染控制技能和病歷內涵質量培訓與大比武活動,提高醫療隊伍的業務素質及基本技能,涌現出一批優秀典型。泰和縣人民醫院醫院手術分級、醫生分級清晰,督查落實及處罰明確,病歷內涵質量較好,臨床基本技能大比武活動取得好成績。

    一、取得的主要成效

    各縣(市、區)衛生局和醫療機構高度重視“醫療質量萬里行”活動,都能夠按照市衛生局的統一部署,突出重點,攻堅難點,扎實開展活動,各項工作取得了明顯成效。

    (1)領導重視,周密計劃

    各縣(市、區)衛生局和醫療機構領導班子能認真組織學習2018年“醫療質量萬里行”活動方案,統一思想,提高認識,結合實際制定了本單位“醫療質量萬里行”活動方案,均成立了活動領導小組,強化組織領導,明確職責分工,落實工作責任。建立了各級醫療機構一把手負責制和責任追究制,確保了“醫療質量萬里行”活動取得實效。新干、吉水、萬安、遂川等縣結合當地實際,制定了具體實施方案,在省廳出臺的便民惠民措施的基礎上,對便民惠民措施進行了細化,開展了典型病例點評會。

    (二)統籌安排,全面推進

    縣(市、區)衛生局和被檢查醫院能在年底繁忙的工作中克服重重困難,為檢查工作做好充分準備。各地各單位做到了“六個結合”,即將“醫療質量萬里行”與“抗菌藥物臨床應用專項整治”活動、“三好一滿意”活動、推進重大公共民生工程、糾正醫藥購銷和醫療服務中突出問題專項治理活動、平安醫院創建活動、發展提升年活動相結合,統籌安排,全面推進。

    (3) 狠抓落實,保證質量

    1加強醫療安全意識。大多數醫院可以為醫務人員提供醫療服務

    質量、醫療安全教育和相關培訓,提高醫務人員醫療風險、醫療安全責任意識,強化醫德醫風教育,更新質量安全觀念,提高質量管理水平。永豐縣、縣、安?h、峽江縣人民醫院通過開展形式多樣的宣傳活動,有效地提高了醫務人員醫療質量、安全意識。

    2基本醫療質量進一步提高。多數醫院能嚴格執行醫療質量和醫療安全核心制度,規范臨床診療行為;堅持以病人為中心,重視內涵建設,不斷提高醫療質量;能夠開展醫務人員臨床基本技能、臨床檢驗技能、醫院感染控制技能和病歷內涵質量培訓與大比武活動,提高醫療隊伍的業務素質及基本技能,涌現出一批優秀典型。泰和縣人民醫院醫院手術分級、醫生分級清晰,督查落實及處罰明確,病歷內涵質量較好,臨床基本技能大比武活動取得好成績。

    三。各項管理制度得到完善和落實。大多數醫院可以結合我院的實際情況,初步建立起科學、合理、可操作的醫療質量安全管理體系和措施。永新縣、遂川縣、吉水縣人民醫院和市第一人民醫院各項規章制度健全,針對醫院薄弱環節,突出重點和核心制度的完善和落實。

    4群眾醫療費用負擔減輕。多數醫院能夠大力開展抗菌藥物專項整治活動、臨床路徑管理、優質護理工程、同級醫療機構檢查結果互認和單病種費用控制工作,推進臨床合理檢查、合理診療,減輕群眾看病就醫負擔?h人民醫院臨床路徑管理工作扎實;泰和縣、興安縣人民醫院抗菌藥物專項整治活動成效顯著;全縣積極開展泰和縣優質護理工程。

    5群眾滿意度不斷提高。多數醫院能較好地落實衛生部《關于進一步改善醫療機構醫療服務管理工作的通知》和省廳出臺的醫療服務便民惠民十項措施,將改善人民群眾看病就醫感受作為加強醫療服務工作的創新點和突破點,有計劃、有重點地推進了各項改善醫療服務的措施,較好地做到診療安排合理、服務熱情、流程順暢,進一步促進了醫療服務水平的提高。

    二、存在的主要問題

    本次督查發現,雖然通過“醫療質量萬里行”活動,全市二級綜合醫療機構醫療質量與安全管理水平有了很大提高,但同時基礎醫療質量仍然存在薄弱環節,醫療安全仍然存在安全隱患。

    1思想認識需要加強。各地醫療質量與安全管理工作水平還不均衡,少數地方衛生行政部門重視程度不夠,“醫療質量萬里行”活動未落實到實際工作中,僅簡單地**了市衛生局下發的實施方案,工作仍停留在文字層面。

    一些地方尚未組織醫療機構開展檢查前的自查和監督。部分醫院領導班子對醫療質量與安全工作認識不足、重視不夠,班子沒有專題研究醫療質量與安全管理工作,少數醫院醫療質量、安全管理相對比較薄弱。

    2核心醫療制度的實施需要加強。部分醫院在追求發展的過程中,單純地強調病源的增加、病床的擴充、設備的投入、房屋設施的改善,忽視人才儲備及規范化培訓,核心制度的落實有待強化。

    疑難危重病例討論和死亡病例討論不及時,死亡病例討論提出整改建議較少,結論性意見含糊不清;術前討論、評估和麻醉前評估的實施效果不好,針對性不強,存在很大的醫療質量安全隱患。查房制度、交**制度等核心制度落實不到位,流于形式;作業分類管理存在誤解,未嚴格按照省作業分類管理標準和作業分類目錄進行授權和動態管理;“三基三嚴”培訓不規范;危重病人的搶救計劃、搶救設備和藥品不全。

    三?咕幬飳m椪斡写訌。部分醫院雖建立抗菌藥物專項整治管理小組,但分工不明確,整治工作沒有進展要求,責任狀沒有根據不同科室制定不同的控制指標;清潔手術預防性使用抗生素仍偏高,抗生素使用率高于衛生部要求;抗生素的不合理使用較為突出,第三代頭孢菌素的應用率較高;分級管理的層級目錄和三線人員不合理;抗生素分級管理不到位,醫師存在越權使用抗生素的現象;細菌耐藥性監測缺乏針對性;住院病人微生物檢查和培養不規范_手術后24小時停藥不達標,特別是骨科、心臟科及腦外科醫生24小時停藥存在顧慮,除應加強監管包括獎懲外,須加強業務學習從學術上找到依據樹立信心。

    4加強優質護理服務。部分醫院**對優質護理內涵和實質理解不充分,對責任制分工方式掌握不夠清楚,排班存在功能制分工現象,存在護理排班方式不能體現責任**對患者的連續服務;**主動服務意識不強;**對病人病情掌握不全面,基礎護理不到位;護理人員配備不足;個別病房病人的需求與責任**的能力不相適應,內容和觀念滯后,責任制整體護理要求沒有及時更新;存在**等級劃分標準、工作職責不清或職責交叉;**長忙于事務工作,責任**依靠領導指導護理病人,形成各級病人獨立管理的現象。

    5診療行為和過程有待改進。部分醫院急診科布局及流程不合理,急診醫護人員流動性大,人員配置少,急救設備陳舊,無觀察床,心肺復蘇等基本技術操作掌握不熟練,存在醫療隱患;病理科面積不符合要求,布局不合理,通風換氣設施不足;消毒**中心布局不合理;“先診療后結算”有計劃、無落實;預約**的比例不達標,無統一的住院患者陪檢系統;危重病人的鑒定不清楚,手術病人沒有腕帶鑒定;臨床途徑進入率,變異率和完成率的統計概念含糊不清,方法不統一

    1、 入院率低,院級、科室管理脫節,對變化因素的評價和改進不夠;第一類技術審核不規范,目錄不全,數量不清。

    6醫院感染管理亟待加強。部分醫院未設置獨立的醫院感染科,專職醫院感染管理人員不足,且大部分為**編制,人員隸屬關系不明,嚴格按照規范開展工作有困難。

    部分醫院多重耐藥菌感染的病人隔離工作落實不好,多重耐藥菌的目標性監測和抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監測以及針對醫院感染的高危環節、高危因素的監測和臨床干預工作開展不到位;部分縣級醫院未開展呼吸機相關性肺炎感染、留置尿導管所致泌尿道感染、中心靜脈導管所致原發血源**染的管理。少數醫院血液透析病房未嚴格劃分潔凈區、相對污染區和污染區,存在功能區混用,未設置透析**室。新生兒病房布局不合理,病床密度過高,床位間距不符合要求;部分縣級醫院未設置icu和新生兒病房,母嬰室與新生兒室合用現象突出。

    新生兒病房無感染隔離病房,防護隔離措施不到位。

    7加強醫院管理和學科建設。部分醫院管理制度不規范、不完善,缺乏實施過程記錄,無法監督實施和效果;各級人員的技術操作規程和崗位職責不明確;對錯誤和事故的總結和分析以及糾正錯事的執行不力;部分制度僅限于文字層面,沒有真正落實;加床現象嚴重。從實際開張床位來看,人員配置嚴重不足,醫務人員長期超負荷工作,存在很大的安全隱患;但科室管理和醫療質量相對滯后。

    一些醫院重視科室創收,弱化學科建設。少數醫院急診科、麻醉科存在設置床位不夠,專業人員配備不足,專業知識和技術掌握不熟練,不能較好地完成急救和重癥搶救任務;大多數縣醫院沒有icu病房和麻醉恢復床。

    三、工作要求

    1提高認識,加強領導。各級衛生行政部門和各級各類醫療機構要進一步增強開展“醫療質量萬里行”和“抗菌藥物臨床應用專項整治”等活動的積極性、主動性和創造性,克服厭戰情緒,緊密結合實際,認真貫徹落實工作要求,出實招、求實效,推動活動不斷深入。

    2重視宣傳,引導**。各級衛生行政部門和各級各類醫療機構要繼續與新聞**多溝通、多協商,大力宣傳醫院在加強醫療質量管理、保證醫療安全、提供優質醫療服務等方面取得的新進展、新經驗,宣傳報道先進人物、先進事跡,樹立先進典型,為醫務工作者創造良好的醫療執業環境。

    三。夯實基礎,著力落實。各級衛生行政部門和各級各類醫療機構要針對檢查中發現的普遍性問題,實行跟蹤問效,督促整改,做到“六個落實”,即落實整改事項、落實整改措施、落實整改時限、落實整改效果、落實承辦部門、落實責任人員,切實維護人民群眾的就醫安全,逐步建立抓管理、促質量、保安全的長效監管機制,確保長抓不懈,抓出成效。

    同志們:

    今天我們在這里舉辦“廉內助”學習班。這是我區深入貫徹落實十七大精神,加強黨的執政能力建設的重要舉措,是把黨風廉政教育擴大到黨員領導干部配偶中去,進一步從更寬闊的領域加大對領導干部的監督,搞好領導干部廉潔自律的有效途徑。同時,也是深入貫徹落實黨**《建立健全教育、制度、監督并重的懲治和預防腐敗體系實施綱要》和市紀委在全市開展“強作風、促勤廉、系民生”主題教育活動及市婦聯倡導廉政文化—組織家庭廉政節要求的具體體現,是進一步提高我區黨員領導干部配偶的自身素質,充分發揮領導干部家屬的廉內助作用,筑牢黨員領導干部拒腐防變家庭防線的客觀需要。

    舉辦這次學習班,是我區開展“強作風、促勤廉、系民生”主題教育活動之一,是由區紀委、區婦聯兩家共同組織安排的。參加培訓的是鄉鎮黨政主要領導干部的情人、區委各部門和區直單位主要負責人。這是一個特殊而有意義的課程。我想借此機會發表幾點看法

    1、 提高認識,強化危機,筑牢防腐墻

    1我們應該提高對腐敗危害性的認識。廉潔人自威,腐敗家也危。廉潔與否,關系到領導干部的廉潔和品行,也關系到黨和國家的存亡。

    有的領導干部大半輩子誠實勤勉,一時貪得無厭,有的甚至鬧得家破人亡。從近年來查處的領導干部違法違紀案件中發現,許多**的身后確有“貪愛人”,她們有的吹“枕邊風”,慫恿丈夫撈錢,有的幫助丈夫收**賂,使丈夫陷入犯罪的泥坑,自己也不能自拔,雙雙受到黨紀國法的制裁。如海南省東方市委書記戚火貴,伙同妻子符榮英共同索賄**1400多萬元,結果夫妻雙雙受到法律的嚴懲,戚火貴被判死刑,其妻符榮英被判16年徒刑。

    又如四川省交通廳原副廳長鄭道坊由于受到了“貪夫人”高家蘭的影響,在任職期間,利用主管全省高速公路重要工程及擔任廳招標領導小組組長的職務之便,伙同妻子幫助他人中標,分包工程和承攬業務,為他人謀取利益,先后單獨或共同收**賂共1400多萬元。結果,鄭道坊被判處死刑,妻子高家蘭和兒子鄭琪被判刑入獄。這些活生生的事實不能不使我們清醒地認識到,家庭特別是“愛人”對領導干部廉潔自律有著重要影響,黨員領導干部走上違紀違法的道路大都與他們家庭有一個不廉潔的愛人有關系。

    為此,領導干部“愛人”必須提高對腐敗危害性的認識,遠離腐敗,只有這樣,才能幫助領導干部在仕途上無論身處順境還是逆境,都能始終做到“富貴不能淫,貧賤不能移,威武不能屈”,做人留下形象,做官留下清白,做事留下業績。

    2要增強腐敗危機意識。當前,腐敗與反腐敗的斗爭十分激烈,領導干部手中掌握著權力,一些不法分子在直接腐蝕領導干部難以奏效的情況下,往往采取迂回側擊的方法,將腐蝕的對象對準領導干部的“愛人”,領導干部及其“愛人”如果放松警惕就容易被糖衣炮彈擊中。這就要求一方面領導干部要時刻繃緊黨紀國法這根弦,堅持慎獨、慎微、慎權,自醒、自重、自警、自勵,常懷律己之心,常思貪欲之害,常棄非份之想,從嚴要求自己,老老實實做人,規規矩矩做事,清清白白做官。

    另一方面領導干部的“愛人”也要廉潔自律,自覺經受住各種**和考驗,時刻保持對腐敗的危機感,在家庭筑起牢固的反腐防線,督促領導干部正確用權,真正做到權為民所用,情為民所系,利為民所謀。