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  • 健康管理團隊服務工作計劃

    2020-12-06 13:31:14

    核心摘要:健康管理團隊服務工作計劃,年戴莊鎮衛生院健康管理團隊服務工作計劃,提升基本醫療服務和公共衛生服務的可及性,合理劃分健康管理團隊的服務區域,每次工作時間不少于半天。

    2017年戴莊鎮衛生院健康管理團隊服務工作計劃

    為進一步轉變衛生院服務模式,更好地促進衛生院技術、管理、服務下沉,提升基本醫療服務和公共衛生服務的可及性,結合我院實際,制定本工作計劃。

    (一)開展巡回醫療

    1、定期到村衛生室開設門診。

    結合自身技術力量實際情況,綜合考慮服務人口、群眾需求以及地理交通條件等因素,合理劃分健康管理團隊的服務區域,確保每個行政村都有團隊負責。衛生管理小組每月至少到村衛生室工作兩次,每次工作時間不少于半天。

    2通過現場檢查、跟蹤管理、健康教育、村衛生室檢查等方式開展團隊服務。

    對老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、慢性病人、精神病人,以及行動不便且確有需要的其它病患者,根據需求和診療規范提供上門診療服務。隊伍進村服務前,鄉村醫生要提前告知重點管理服務對象。

    三。幫助農村居民選擇適宜的就醫路徑,幫助預約上級醫院,推動建立一級診療、分級診療和雙向轉診制度。

    4根據上級下達的年度目標任務,制定詳細的實施工作計劃。組長根據工作任務,確定每個村的人員和具體工作內容。

    5、團隊固定下村的時間和內容,要在村衛生室上墻公布,并公示團隊成員名單、職責分工、咨詢****和監督**,方便居**系并接受社會監督。

    (二)實施健康管理

    1掌握服務區居民基本健康狀況和影響健康的主要因素,制定并實實有針對性的干預措施。

    2、落實好本服務區域高血壓三期、糖尿病伴并發癥患者及高危孕產婦、體弱兒、65歲以上老年人保健等鄉村醫生尚難以獨立完成的基本公共衛生服務工作。

    三。緊緊依靠信息系統的支撐,做好衛生信息的綜合利用。

    (3) 規范村衛生室服務

    1加強對村衛生室和鄉村醫生的培訓和指導,推廣適宜的衛生技術,幫助鄉村醫生提高基本醫療衛生服務能力。

    2、督促村衛生室規范實施基本藥物制度,規范執行安全注射、消毒隔離、醫療文書、抗生素與激素應用、醫療廢棄物處置等醫療規范和基本公共衛生服務規范,規范建立財務管理制度,規范提供新農合門診服務。

    三。督促鄉村醫生完成基本醫療衛生服務任務。

    戴莊鎮衛生院

    2017-01-06

    2017年健康管理團隊服務計劃

    戴莊鎮衛生院

    表1。健康管理團隊服務實施計劃

    2健康管理團隊服務領導小組

    三。健康管理團隊服務工作團隊劃分表

    4健康管理團隊服務計劃

    5、村基本信息

    6衛生監督管理服務基本情況

    7健康管理團隊服務公告欄

    8衛生管理團隊為臨床醫生服務的工作職責

    9村集中衛生管理團隊服務工作流程

    10、年度工作計劃

    11、年中小結

    12、年終總結

    13重點人群登記表-高血壓患者

    14重點人群登記表-2型糖尿病

    15重點人群登記表-精神病人

    16重點人群登記表-癌癥患者

    17重點人群登記表-中風患者

    18重點人群登記表-冠心病患者

    19重點人群登記表-傳染病患者

    20重點人口登記表-孕婦和產婦

    21重點人群登記表-新生兒

    22重點人群0-7歲兒童登記表

    23年度工作安排及總結

    24全科醫生工作記錄

    25健康管理團隊服務績效考核表

    26村衛生管理服務統計表

    27農村衛生管理服務對象動態變化記錄表

    28健康管理服務工作量月報組長

    29運行狀況管理團隊服務日志

    30健康管理團隊服務質量控制記錄

    31健康管理團隊服務工作糾錯記錄

    32居民健康檔案檢查表

    33老年人體檢記錄核對表

    34高血壓患者健康管理檢查表

    35、2型糖尿病患者健康管理核查表

    36重性精神病患者規范化管理檢查表

    37基層公共衛生服務人員問卷調查

    38居民滿意度調查表

    黃樓衛生院健康管理團隊服務實施方案

    為進一步深化醫藥衛生體制改革,強化基本醫療和基本公共衛生服務,推進鄉村一體化管理,明確衛生院醫務人員的工作職責、內容、服務范圍、服務方式和考核標準,根據市《關于開展鄉鎮衛生院健康管理團隊服務的意見》和《豐縣健康管理團隊服務工作實施方案》精神,給合我院工作實際,制定本方案。

    一、團隊組建

    健康管理團隊由臨床、預防保健、護理等醫療衛生服務人員、一體化、財務、藥品等管理人員以及鄉村醫生共同組成。經理由鄉鎮衛生院院長、副院長任組長,臨床醫生兼任組長。臨床醫師具有執業(助理)醫師資格;預防保健人員應當是經過培訓合格的疾控中心和婦幼保健人員;**具有**資格證書;農村綜合管理人員、財務人員、藥品管理人員經過專業培訓后全部上崗;鄉村醫生有鄉村醫生執業證書。

    這家醫院有兩個衛生服務隊組成。每個服務隊服務三個行政村,每個服務隊有一名隊長,具體負責本隊的工作。

    二、工作職責

    以服務區域居民健康需求為導向,以十類41項基本公共衛生服務和基本醫療服務為重點,同時,負責新農合門診統籌補償服務及監督管理,鄉村一體化規范管理等工作。

    (1) 基本公共衛生服務。根據《國家基本公共衛生服務規范(2017年版)》的要求,結合實際情況,將十大類41項基本公共衛生服務項目進行細化分工,具體落實到服務團隊和責任鄉村醫生。

    衛生服務團隊的職責:

    1深入村里,根據鄉村醫生提供的健康信息,對轄區內居民進行健康檢查,建立居民健康檔案;

    2、全面落實“健康教育進家庭”制度,面對面開展健康教育宣傳和健康咨詢服務,舉辦健康知識講座,引導居民學習、掌握健康知識及必要的健康技能,促進轄區內居民的身心健康,廣泛傳播防病知識和衛生保健知識,提高居民群眾的健康意識,改變健康行為;

    3、對轄區內慢性病人、結核病人、重性精神病人上門隨訪,每年進行一次全面健康檢查,4次面對面的隨訪和血壓、血糖檢測,及時了解掌握病情變化及**用藥情況,并進行規范用藥指導、健康干預和生活方式指導;

    4每半年檢查整理責任區兒童預防接種卡;

    5開展新生兒訪視(出生后28天內),了解出生情況和接種情況;28天后詢問和觀察新生兒的喂養、睡眠、大小便、黃疸等情況,對其進行體重、身長測量、體格檢查和發育評估;分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時,隨訪嬰幼兒喂養、患病等情況,進行體格檢查,做生長發育和心理行為發育評估,進行母乳喂養、輔食添加、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。于6~8月齡、18月齡和30個月齡分別進行一次血常規檢查。分別于6、12、24、36個月齡進行聽力篩查;為4~6歲兒童每年提供一次健康管理服務,進行體格檢查,生長發育和心理行為發育評估,血常規檢測和視力篩查,進行合理膳食、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導;

    6管理孕產婦,每年進行一次體格檢查,動員她們按期進行產前檢查;分娩后28天和42天進行兩次產后訪視;

    7、為65歲以上老年人提供1次健康管理服務,包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導;

    8、協助開展傳染病疫情和突發公共衛生事件風險排查、收集和提供風險信息,參與風險評估和應急預案制(修)訂;按照有關規范要求,對傳染病病人、疑似病人采取隔離、醫學觀察等措施,對突發公共衛生事件傷者進行急救,及時轉診,書寫醫學記錄及其他有關資料并妥善保管;協助開展傳染病接觸者或其他健康危害暴露人員的追蹤、查找,對集中或居家醫學觀察者提供必要的基本醫療和預防服務。協助對本轄區病人、疑似病人和突發公共衛生事件開展流行病學調查,收集和提供病人、密切接觸者、其他健康危害暴露人員的相關信息;

    9、發現或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件,及時報告衛生監督機構并協助調查;發現從事接觸或可能接觸職業危害因素的服務對象,并對其開展針對性的職業病防治咨詢、指導,對發現的可疑職業病患者向職業病診斷機構報告。協助檢查學校的傳染病預防控制,及時報告問題和隱患;指導學校設立健康宣傳欄,協助學生開展健康教育。協助相關專業機構開展校醫(衛生教師)專業培訓;

    10對該區居民進行中醫體質鑒定、中醫保健知識宣傳和藥膳生活指導。

    鄉村醫生的職責:

    1、負責收集和建立轄區居民的基本健康信息,上報衛生院,動員轄區居民到衛生院進行健康檢查,協助健康服務團隊進行居民健康體檢;

    2定期開展健康教育講座,開展學校和家庭健康教育,發放健康教育宣傳單;

    三。通知轄區內兒童按免疫程序到衛生院接種;

    4協助服務團隊為慢性病患者、肺結核患者和重性精神病患者提供后續管理和健康服務;

    5動員孕產婦進行產前檢查,協助服務團隊進行產后訪視;

    6協助開展兒童體檢和健康管理服務;

    7負責動員65歲以上老年人體檢,掌握本地區老年人發病情況,提供衛生服務;

    8及時發現和報告各類傳染病,協助服務隊進行醫學觀察和突發公共衛生事件報告;

    9、承擔衛生協管信息員的職能,對轄區食品藥品從業單位進行摸底調查,協助對學校衛生、公共場所衛生、職業衛生、飲用水衛生進行巡查。

    (2) 基本醫療服務。

    1、上門服務。以臨床醫生、責任**、預防保健人員、鄉村醫生和管理人員為主的健康服務團隊,主動上門服務,對居民健康實行責任制管理,團隊服務人員以轄區(新發病人員、慢性病人、孕產婦及兒童、老年人)重點人群為主,每月定期進行上門醫療服務,健康檢查,用藥指導和免費義診服務;

    2、協助轉診。對巡回醫療和義診服務、健康檢查中發現需住院**的患者聯系到上級醫療機構進行轉診,確保有病居民得到及時診治;

    3、開設門診。建立駐院醫生制度,服務隊醫生每月到村衛生室就診2次以上;

    4推廣中醫藥適宜技術。每名鄉村醫生必須進行10中醫上適宜的中醫技術,為當地村民服務。

    (3) 新型農村合作醫療門診與監管。健康服務團隊人員到村衛生室開展服務的過程中,要將村衛生室新農合門診報銷審核作為入村的主要內容,對每月上報的門診報銷單據和處方進行詳細核對,并深入30%的農戶進行調查核實,對發現套取新農合資金的及時上報衛生院,由衛生院按相關規定進行處理。

    (4) 規范農村一體化管理。健康服務團隊要強化對村衛生室的管理,嚴格按照 “五統一”的鄉村一體化管理模式,加強對村衛生室的規范化管理。

    一是規范醫療服務行為。要加強鄉村醫生準入管理,村衛生室人員必須持鄉村醫生執業證書上崗,做到就診有登記,看病有處方,取藥有收據,輸液有許可,嚴格落實消毒管理制度,使消毒登記及一次性醫療用品銷毀符合規定,處方書寫合格,中藥處方與西藥處方分開裝訂,抗菌素與激素應用合理。

    二是加強財務管理。要督促村衛生室建立財務賬目,所有收入與支出全部入賬,現金按時足額上繳衛生院一體化賬戶,特別是新農合門診實際補償資金、基本公共衛生補助資金、一般診療費收入、基本藥物零差率補助等要全部入賬,做到收入合理,同時,村衛生室每月要將收入及支出情況報衛生院。

    三是加強基本藥物制度管理。要督促村衛生室全部使用和配備基本藥物,所有藥品全部從衛生院調撥,嚴禁衛生室私自購藥和使用基本藥物目錄外藥品,所有藥品實行零差率銷售。服務團隊人員發現村衛生室購進和使用非基本藥物或私自購藥、未執行零差率銷售現象,立即上報衛生院,由衛生院按相關規定進行處理。

    三、服務方式

    1、服務團隊在鎮衛生院的組織領導下,以村衛生室和各村為服務單位,以建立居民健康檔案和重點人群健康管理為重點,以進村入戶、上門服務、主動服務、簽約服務等方式,每個團隊負責1-3個村衛生室;

    2每月至少2次到村衛生室和居民家中開展衛生服務;